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让你美的放心:可能是史上最全面的自体脂肪填充术解析

11-19 医院新闻

自体脂肪移植和填充是美容外科常见的治疗方法,是一项比较成熟和安全的技术。但目前仍有许多未知的地方需要探索和解决,如脂肪的存活机制、影响脂肪存活率的因素等。不过,自体脂肪移植不仅是一种填充材料,还具有再生和愈合的潜力。然而,自体脂肪移植不仅是一种填充材料,还具有再生和治疗的潜力,前景广阔。

自体脂肪移植在美容整形外科的临床应用,从最初的怀疑、观望、实验,到现在的接受和争夺,经历了一个曲折的历程。这些成绩的取得,来之不易,是全世界整形美容外科医生不懈研究努力和坚持实践的结果。

自体脂肪移植的起源:

最早的自体脂肪移植术是在德国进行的,1893年德国外科医生将一块手臂上的脂肪组织移植到眶下缘,以矫正骨髓炎后难看的凹陷性粘连疤痕,结果令人满意。

1895年,另一位德国外科医生用取自患者腰部的脂肪瘤移植重建了一个缺损的乳房,术后一年取得了满意的效果。

1917年,Bartlett首先报道了移植后脂肪体积减少的情况,并提出了50%多余移植理论,该理论得到了Lexer、Passot、Gurney等人的证实,并提出移植后50%~70%的脂肪被吸收。

1955年,LyndonA、Peer(1898-1977)提出自体脂肪细胞成活率理论。他提出,自体脂肪移植物在1年左右的时间里,由于脂肪细胞的破裂和死亡,使其重量和体积损失了约45%,但未破裂的细胞往往能存活下来,后者构成未脱落脂肪移植物的一部分。根据一些脂肪细胞在接受手术创伤后不能再收集生存能力的证据,他提出了细胞生存能力的理论推测。显微镜观察发现,脂肪移植后重新建立血供是生存的关键,脂肪细胞不能耐受缺血。因此,在早期没有建立血供的部位,脂肪细胞容易坏死,形成油性囊肿。

近30年来,自体脂肪抽吸术以及湿性脂肪抽吸术的出现,推进了颗粒脂肪移植术的发展,Illouz用抽吸脂肪来填充凹陷。1987年,Bircoll首次报道了自体脂肪细胞数量的影响,发现高负压下获得的脂肪细胞比低负压下获得的脂肪细胞活性低,细胞数量少。

近年来,对细胞外基质的研究表明,除脂肪细胞外,脂肪组织还含有多种内在细胞,如前体脂肪细胞、内皮细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞和脂肪衍生干细胞(ADSCs)。

ADSCs存在于脂肪抽吸的基质部分,具有分化多种类型组织(如骨、肌肉、软骨、肌肉、神经、血管等)的能力。这种转化其他组织的能力,使得移植的脂肪能够产生更多的血管或毛细血管等,形成新的血液供应,甚至可以替代受损或失活的细胞。初步研究结果表明,加入ADSCs不仅安全,而且可能有效避免移植脂肪的吸收。

显然,脂肪不仅是一种高能量储备组织,也是一种具有自我修复能力的器官。当自体脂肪移植到身体其他部位时,这些结构脂肪的愈合特性就会更加明显,有助于成为当前再生医学的临床研究重点。

自体脂肪移植的技术原理:

在大多数情况下,自体脂肪抽吸术只能用于即时的"结构脂肪",即脂肪移植和吸脂在同一手术中。这些移植的脂肪团形成了一个"结构层",不仅支撑着上面的皮肤,而且随着辐射均匀地扩散开来。

这种结构性脂肪移植技术自上世纪80年代低负压技术问世以来,原理上并没有改变。

1、使用钝性吸管或针头和低负压注射器获取脂肪。

2、用离心法提取,便于去除非活性成分。

3、将钝化的脂肪分别有针对性地注射到受体组织中。

坚持这些自体脂肪移植原则,有助于移植脂肪的长期存活和稳定,并将这种脂肪组织有效地融入到宿主组织中,产生微妙的、不易察觉的结构变化。

全球20多年的临床应用证明了该技术的可靠性。通过自体脂肪的采集、提纯、注射,以及潜在的并发症,可以看出结构性脂肪移植是一种相对可预测的安全技术,并发症少,患者满意度高。在我国,近10年来,自体脂肪移植在面部年轻化、隆胸、腹部整形等方面的治疗取得了显著的成功,目前仍在不断发展。

但在临床治疗中,在没有任何干预的情况下,结构性脂肪移植的存活率仍然很低,"50%超量移植理论"仍然适用。换句话说,不能保证自体脂肪填充一次就能完成。因为移植后有50-70%的脂肪会被吸收。一般来说,为了降低风险,少量多次取材;同时,为了防止填充后脂肪分布不均匀的后遗症,除了当时的按摩和软化外,往往需要2~3次的手术才能达到最佳效果。

移植自体脂肪成活率较低的原因是什么?现有研究表明,其原因主要是移植血管功能不全和细胞死亡。有研究表明,在血管再生之前,紧贴受床的部分可以得到良好的营养。鉴于此观点,一般建议采用温和的吸吸保护,保护脆弱的脂肪细胞,同时对移植材料进行净化处理,并采用微量注射。

自体脂肪移植技术的最新研究成果:

近年来,国际上对脂肪组织性质的研究表明,除了各种固有细胞外,脂肪中还含有干细胞(ADSCs),能够分化成多种类型的组织,如骨骼、肌肉、软骨、神经和血管等。这种转化为其他组织的能力使得脂肪组织能够增强血管生成,甚至替代受损或缺失的细胞。

体外实验发现,脂肪再生细胞(ADRCs)能够分泌促血管生成因子及其受体。此外,在细胞培养祖细胞中发现脂肪再生细胞能自然生成二维血管样结构,内皮细胞标志蛋白表达阳性。

总的来说,从脂肪抽吸物中提取的ADRCs可以促进自体脂肪移植。通过增加移植物中新生血管的数量和速度,组织缺氧引起的脂肪细胞坏死和凋亡明显减少,而急性炎症反应引起的组织损失得到缓解,移植物存活率明显提高。最重要的是,至今没有证据表明ADRCs辅助移植会导致肿瘤形成。

虽然临床报道表明富含ADRCs的脂肪移植是很有前景的,但要想在全球范围内广泛的临床应用,还需要不断的技术更新和标准化探索。究其原因,是因为不同的整形外科医生对移植脂肪和ADRCs的采集、加工、再植入患者体内的过程各不相同。

只有标准化、自动化的组织采集和处理方法,以及ADRCs的分离和再植入患者体内,才能显著提高自体脂肪移植的可重复性,这可能是脂肪移植广泛开展和患者满意的关键。

自体脂肪移植和填充手术的适应症:

自体脂肪移植广泛用于改善皮肤衰老、软组织轮廓畸形的矫正、隆胸和乳房重建手术以及其他身体整形的治疗。目前,这些治疗方法在全世界范围内都有开展,并取得了比较满意的效果。

自体脂肪填充部位:

1、脂肪隆胸

自体脂肪干细胞丰胸是从身体其他部位抽取多余的脂肪,挑选优质的脂肪回注到胸部,达到丰胸的效果。

2、丰脸颊

丰面颊是将身体其他部位多余的脂肪抽取出来,然后选择注射回面颊,使其血液循环增强,然后成活的一种美容手术。

3、丰额头

脂肪丰太阳穴是从身体其他部位脂肪较多的地方,如腰腹部、腿部、大大小小的地方抽取脂肪,经过严格的处理,即净化、消毒后,注射到需要改变或有缺陷的额头部位。

4、填充太阳穴

和隆额头一样,抽取脂肪,植入太阳穴的缺损部位。

5、填充鼻唇沟

从身体其他部位抽出多余的脂肪,选择优质的脂肪注射到鼻唇沟。

自体脂肪移植的好处和问题:

从人体脂肪填充的材料来看,首先,它具有很高的安全性。这是因为自体脂肪是从求美者自身采集的脂肪,经过提纯后再注射到面部、胸部或其他需要填充的部位。

另外,由于没有切口,所以不用担心术后会留下疤痕。另外,由于脂肪组织是由受术者自身移动的,所以效果非常自然。另外,自体脂肪填充术移植后存活的脂肪会永久保存在移植的部位,所以手术的效果比其他外部材料的效果要长。同时,由于脂肪会分布到身体其他需要的部位,所以手术还可以缩小脂肪过多的部位,达到双赢的效果。

那么,自体脂肪填充就没有问题吗?当然不是的。首先,做自体脂肪填充并不能保证一次完成,需要进行2到3次手术,因为结构性脂肪一般会被吸收50%到70%;其次,由于填充后的脂肪分布不均匀,医生需要按照设计的形状推拿10分钟左右,使脂肪细胞尽量分布均匀,否则会造成凹凸不平的效果。最后,如果脂肪量过多或者注射过于集中,会导致脂肪大量堆积,而且由于供血不足导致脂肪融化吸收,极易发生感染。当然,自体脂肪移植也会出现其他填充材料出现的纤维化或钙化、脂肪液化、坏死、血肿、栓塞等问题。

自体脂肪移植注意事项:

1、至少要保持1个月少做面部表情,避免咀嚼、打喷嚏等动作。

2、避免直接按压人体脂肪填充部位,很容易造成凹凸不平。

3、7天内避免泡水,防止伤口感染

4、术后前3天可适当冷敷,冷敷时间以每次20-30min,每天3-5次为宜,术后3天可热敷加速水肿消失

说到任何手术的风险,自体脂肪移植也不例外,其中最重要的是手术医生的专业知识和临床技术。并不是随便一家医院或医生都能做成功的,否则很有可能出现上述自体脂肪填充的后遗症。

很多正规的整形医院开展这项手术已经相当成熟,再加上资深的整形医生,可以保证手术基本没有风险。最后,小编还是要强调,在进行自体脂肪填充治疗时,一定要慎重选择医院和医生。

文章后记,小编知道大家最关心的不光是自体脂肪填充后效果如何,对于价格是否合理也是十分在意的!市面上自体脂肪填充的收费价格也各不相同,那么你所在的地区自体脂肪填充什么价格才是合理的呢?导致这个价格不同又因为什么呢?如果想要知道您所在地区最划算的项目价格,大家可以点击“在线咨询”,来询问我呦~

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